| শিক্ষার্থীর নাম (বাংলা) | -------- | শিক্ষার্থীর নাম (ইংরেজি) | -------- | ||
|---|---|---|---|---|---|
| শিক্ষার্থীর লিঙ্গ |
|
শিক্ষার্থীর ধর্ম | -------- | রক্তের গ্রুপ | -------- |
| জন্মতারিখ | -------- | জন্ম সনদ নম্বর | -------- | মোবাইল নম্বর | -------- |
| শিক্ষার্থীর ধরণ | -------- | আর্থিক অবস্থা | -------- | ||
| বর্তমান ঠিকানা | -------- | ||||
| স্থায়ী ঠিকানা | -------- | ||||
| পিতার নাম (বাংলা) | -------- | পিতার নাম (ইংরেজি) | -------- | পিতার পেশা | -------- |
|---|---|---|---|---|---|
| পিতার মোবাইল | -------- | পিতার এনআইডি | -------- | পিতার জাতীয়তা | -------- |
| মাতার নাম (বাংলা) | -------- | মাতার নাম (ইংরেজি) | -------- | মাতার পেশা | -------- |
|---|---|---|---|---|---|
| মাতার মোবাইল | -------- | মাতার এনআইডি | -------- | মাতার জাতীয়তা | -------- |
| অভিভাবকের নাম | -------- | অভিভাবকের মোবাইল | -------- | অভিভাবকের সাথে সম্পর্ক | -------- |
|---|
| পূর্বের প্রতিষ্ঠান | -------- | ||
|---|---|---|---|
| পূর্বের শ্রেণী | -------- | পূর্বের শাখা | -------- |
| পূর্বের রোল | -------- | পূর্বের CGPA | -------- |
| ভর্তি শ্রেণি | -------- | ভর্তি শাখা | -------- | ভর্তি সেশন | -------- |
|---|---|---|---|---|---|
| ভর্তি ফি | -------- | মাসিক ফি | -------- | ভর্তির তারিখ | -------- |
আমি ---------------------------- স্বজ্ঞানে অঙ্গীকার করছি যে, মুহাম্মদিয়া ইসলামিয়া হাফিজিয়া দাখিল মাদরাসার সকল নিয়ম নীতি সর্বদা মেনে চলব। সুন্নাত পরিপন্থি ও নৈতিকতা বিরোধী যে কোন প্রকার কার্যকলাপ হতে বিরত থাকব। আহলে সুন্নাত ওয়াল জামা'আতের মতাদর্শ পরিপন্থি কোন সংগঠন বা রাজনৈতিক দল এর সাথে কোনরূপ সম্পর্ক রাখব না। আমার ব্যাপারে কর্তৃপক্ষের যেকোন শাস্তি/সিদ্ধান্ত মেনে নিতে বাধ্য থাকব। আউলিয়ায়ে কেরামদের অনুসৃত আদর্শ প্রচার ও প্রসারে নিজেকে উৎসর্গ করতে কুষ্ঠিত হব না।
............................... শিক্ষার্থীর স্বাক্ষর |
............................... অভিভাবকের স্বাক্ষর |
............................... শ্রেণি শিক্ষকের স্বাক্ষর |
............................... সুপারিনটেনডেন্টের স্বাক্ষর |